Validade e confiabilidade da versão brasileira do World Health Organization Disability Assessment Schedule em pessoas com cegueira / Validez y confiabilidad de la versión brasileña de la World Health Organization Disability Assessment Schedule en personas con ceguera / Validity and reliability of the Brazilian version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule in blind people

RESUMO O World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) é uma ferramenta desenvolvida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para medir deficiência e incapacidade, apoiando o modelo da Classificação Internacional de Saúde, Incapacidade e Funcionalidade. A versão brasileira do WHODAS 2.0 foi traduzida e disponibilizada para uso pela OMS em 2015. Assim, este estudo pretende validar a versão brasileira do WHODAS 2.0 para uso em pessoas com cegueira. Participaram 56 pessoas com cegueira (idade média: 48,4±13,6 anos). Foram utilizadas duas ferramentas de avaliação: a versão de 36 itens do WHODAS 2.0 e o World Health Organization Quality of Life-bref (WHOQOL-abreviado). As propriedades psicométricas testadas foram consistência interna, teste-reteste e validade de critério. Houve boa confiabilidade teste-reteste (ICC≥0,63). Os valores de a de Cronbach mostraram boa consistência interna na maioria das áreas, exceto no subdomínio de atividades escolares ou de trabalho (a=0,55). A validade do critério foi adequada, com correlações moderadas entre os domínios do WHODAS 2.0 e áreas do WHOQOL-abreviado. Os resultados indicaram a validade do WHODAS 2.0 para avaliar a funcionalidade de pessoas com cegueira.

RESUMEN La World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) es una herramienta desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la que se utiliza para medir la discapacidad y la incapacidad, basándose en el modelo de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud. La versión brasileña de WHODAS 2.0 fue traducida por la OMS y puesta a disposición para su uso en 2015. Este estudio pretende validar la versión brasileña de WHODAS 2.0 para uso en personas con ceguera. Participaron 56 personas con ceguera (promedio de edad: 48,4±13,6 años). Se utilizaron dos herramientas de evaluación: la versión de 36 ítems de WHODAS 2.0 y la World Health Organization Quality of Life-bref (WHOQOL-abreviado). Las propiedades psicométricas probadas fueron: consistencia interna, test-retest y validez de criterio. Hubo una buena confiabilidad test-retest (ICC≥0,63). Los valores de a de Cronbach mostraron una buena consistencia interna en la mayoría de las áreas, excepto en el subdominio de actividades escolares o de trabajo (a=0,55). La validez del criterio fue adecuada, con correlaciones moderadas entre los dominios de WHODAS 2.0 y las áreas de WHOQOL-bref. Los resultados demuestran la validez de WHODAS 2.0 para evaluar la funcionalidad de las personas con ceguera.

ABSTRACT The World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) is a tool developed by the World Health Organization (WHO) to measure functioning and disability, supporting the ICF model. The Brazilian version of WHODAS 2.0 was translated and made available for use by WHO in 2015. Thus, this study aims to validate the Brazilian version of WHODAS 2.0 for use in blind people. Participants were 56 blind people (mean age: 48.4 ± 13.6) years. Two assessment tools were used, the 36-item version of WHODAS 2.0 and the World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-bref). The psychometric properties tested were internal consistency, test-retest and criterion validity. There was good test-retest reliability (ICC≥0.63). Cronbach's alpha values showed good internal consistency in most areas, except in the subdomain of school or work activities (α = 0.55). The validity criterion was adequate, with moderate correlations between WHODAS 2.0 domains and WHOQOL-bref areas. The results indicated the validity of the WHODAS 2.0 for assessing the functionality of blind people.

Análise cinemática e eletromiográfica do alcance em pacientes com acidente vascular encefálico / Kinematic and electromyographic analysis of the reaching in stroke patients

Introdução: O movimento de alcance é muito estudado na literatura, no entanto, poucos estudos realizam análise cinemática e eletromiográfica desse movimento em sujeitos hemiparéticos. Objetivo: Avaliar o alcance de indivíduos hemiparéticos pós-acidente vascular encefálico (AVE) em seus aspectos cinemáticos e eletromiográficos. Materiais e métodos: Foram selecionados quatro indivíduos, idade média de54,5 ± 10,7 anos, com diagnóstico de AVE associado à hemiparesia. Realizou-se a avaliação cinemática e eletromiográfica concomitantemente do movimento de alcance na postura sentada, tanto do lado parético quanto do não parético. Resultados: Houve diferença significativa entre os sujeitos com relação ao deslocamento (F₍₃,₆₃₎ = 3.081, p = 0.03), porém, não ocorreu diferença significativa entre os lados (F₍₁,₆₃₎ =1.441, p = 0.23). Com relação às articulações (ombro, cotovelo e punho), houve diferença significativa entre os deslocamentos de cada uma (F(₂,₆₃₎ = 27.496, p = 0.00), assim como entre as coordenadas x, y e z(F₍₂,₆₃₎ = 36.702, p = 0.00). Na análise dos dados eletromiográficos, não houve diferença significativa entre os sujeitos (F₍₃,₃₁₎ = 2.437,p = 0.08), entre os lados (F₍₁,₃₁₎ = 3.384, p = 0.07) e entre os músculos (F₍₄,₃₁₎ =0.942, p = 0.45). Existiu diferença no tempo de execução dos movimentos quando comparado o lado não acometido com o acometido. Conclusão: As análises cinemática e eletromiográfica, de um modo geral, mostraram resultados semelhantes aos encontrados na literatura. No entanto, este estudo acrescenta uma visão mais sistematizada do movimento de alcance, considerando seus aspectos funcionais, diferindo de outros estudos por apresentar, concomitantemente, análises cinemática e eletromiográfica e por investigar ambos os membros superiores.

OBJECTIVE: The reaching movement has been extensively studied in the literature. However, few studies have performed kinematic and electromyography analysis of this movement in hemiparetic subjects.OBJECTIVE: To evaluate the reaching in hemiparetic subjects post-stroke in their kinematic and electromyographic aspects. MATERIALS AND METHODS: Four individuals were selected, with mean age of 54.5 ± 10.7 years old, diagnosed with stroke associated with hemiparesis. We conducted an assessment of kinematic and electromyography concurrently during the reaching movement in a sitting posture. Both paretic and non-paretic sides were tested. RESULTS: Statistical differences were found between subjects with respect to displacement (F(3,63) = 3.081, p = 0.03) but no significant difference between the sides investigated (F(1,63) = 1.441, p = 0.23). With respect to joints (shoulder, elbow and wrist), there was a significant difference in the displacement of each one (F(2,63) = 27.496, p = 0.00) as well as between coordinates x, y and z (F(2,63) = 36.702, p = 0.00). In the electromyographic analysis, no significant difference were found between subjects (F(3,31) = 2.437, p = 0.08), between sides (F(1,31) = 3.384, p = 0.07) and between muscles (F(4,31) = 0.942, p = 0.45). There was a difference in the time of movement execution when comparing the paretic with non-paretic side. CONCLUSION: The kinematic and electromyographic analysis, in general, showed results similar to those found in the literature. However, this study adds a systematic vision of the reaching movement, considering functional aspects, differing from other studies to present, simultaneously, kinematic and electromyographic analysis and investigate both upper limbs.

Elaboração de um instrumento de avaliação respiratória no no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca

As doenças cardiovasculares são responsáveis por dezoito milhões de mortes ao ano no mundo. A cirurgia tem sido um procedimento que possibilita a remissão dos sintomas e contribui para o aumento da sobrevida e da qualidade de vida dos indivíduos cardiopatas. Muitas vezes a cirurgia cardíaca é realizada com circulação extracorpórea e este procedimento anestésico-cirúrgico de grande extensão pode comprometer a função pulmonar no período pós-operatório como a própria função pulmonar e cardiovascular pré-operatória. Além disso, o período pós-operatório é potencialmente de risco, com possibilidade de arritmias súbitas, instabilizações hemodinâmicas inesperadas e de sangramento que necessite revisão cirúrgica, portanto requer-se critérios para a suspensão da assistência ventilatória e extubação dos pacientes. Apesar da importância da extubação precoce, há a necessidade de compreender o tempo ideal de extubação para cada paciente, realizando-se uma avaliação completa e multidisciplinar. Objetivo: Criar um instrumento de avaliação do pós-operatório de cirurgia cardíaca permitindo definir mais claramente os critérios de desmame e extubação desses pacientes. Materiais e Métodos: Foi efetuada uma revisão bibliográfica sobre o assunto em questão, colhidos dados de maior importância para o desmame e extubação e elaboração do instrumento de avaliação. Resultados e Discussão: A princípio, há necessidade das informações intra-operatórias coletadas na ficha operatória, com o anestesista e/ou com o cirurgião responsável. Após a conexão do ventilador ao paciente, outros dados importantes para a ficha de avaliação proposta é: gasometria arterial, ausculta pulmonar confirmando sua simetria, pressão de cuff e fixação do tubo orotraqueal. Por fim, devem-se incluir os parâmetros ventilatórios utilizados, nível de sedação e nível de consciência em vários momentos. Conclusão: O presente estudo além o registro e a execução da assistência...

Cardiovascular diseases are responsible for eighteen million deaths a year worldwide. Surgery has been a procedure that allows the remission of symptoms and contributes to increased survival and quality of life of cardiac patients. Many times the surgery is performed with cardiopulmonary bypass and this anesthetic-surgical procedure of great length may compromise lung function in the postoperative period as the proper lung function and cardiovascular preoperative. In addition, the postoperative period is potentially hazardous, with the possibility of sudden arrhythmias, hemodynamic destabilization and unexpected bleeding requiring surgical revision, so it is required criteria for the suspension of mechanical ventilation and extubation of patients. Despite the importance of early extubation, there is a need to understand the optimal time for extubation for each patient, performing a complete evaluation and multidisciplinary. Objective: Create a instrument for assessing the post-cardiac surgery allowing you to define more clearly the criteria for weaning and extubation of these patients. Materials and Methods: We performed a literature review on the subject in question, the most important data collected for weaning and extubation and elaboration of the evaluation tool. Results and Discussion: In principle, there is need for intraoperative information collected in the operative form, with the anesthesiologist and / or the surgeon. After connecting the ventilator to the patient, other important data for the evaluation form is proposed: arterial blood gases, pulmonary auscultation confirming its symmetry, pressure cuff and securing the endotracheal tube. Finally, one should include the ventilatory parameters used, level of sedation and level of consciousness at different times. Conclusion: This study beyond the registratio...